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用物準備:如前述。檢查氣囊是否漏氣。將氣囊充氣后放在無菌且盛有滅菌蒸餾水的治療碗內(nèi),無氣泡逸出,證明氣囊完好。用麻醉潤滑汕潤滑氣管插管前半部,并插入金屬導管芯備用。取下患者義齒,清除口鼻分泌物。患者取去枕干臥位,頭后仰,使頸部伸直,氣道拉直。使用簡易呼吸2S吸入純氧數(shù)分鐘,提高血氧飽和度至患者所能達到的最高值??勺们橛枰枣?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗膽堿藥物,行口腔、咽喉及氣道的表面麻醉。
急救包患者頭向后仰,使其口張開。左手持喉鏡自右口角放入口腔,將舌推向左方,然后徐徐向前推進,顯露懸雍垂;右手提起下頜,并將喉鏡繼續(xù)向前推進,直至看見會厭為止(圖7)。
窺視片前端進入舌根與會厭角內(nèi),然后將喉鏡向上、向前提起,即可顯露聲門。
將備好的帶有金屬導管芯的氣管插管插入患者口腔、經(jīng)過聲門至氣管內(nèi),迅速拔出金屬導芯,充氣囊充氣。如插管30s內(nèi)未完成,須暫停,進行人工呼吸,提高血氧飽和度后,再重新開始。
安置牙墊,導管外端和牙墊一并固定,退出喉鏡并記錄插管深度。清除氣道內(nèi)分泌物,接呼吸機。判斷插管是否在氣管內(nèi):用簡易呼吸器以較大流量送氣,聽診雙肺聞及明顯呼吸音,胃部聽診無氣過水音。監(jiān)測呼出氣二氧化碳的波形改變。急救箱拍胸片,確定插管是否在隆突上l一2cm。