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1．壓力計(jì)測(cè)壓 由動(dòng)脈插管、三通開關(guān)、塑料塞、消防應(yīng)急包塑料連接導(dǎo)管和彈簧血壓計(jì)組成。
①先將塑料連接導(dǎo)管的一端與三通開關(guān)連接。②拔轉(zhuǎn)三通開關(guān)，通向塑料連接導(dǎo)管；取下塑料塞，經(jīng)此用10m1注射器注入稀釋的肝素液(1mg／m1)，使之充滿管長(zhǎng)的1／4。⑧將塑料連接導(dǎo)管的另一端與彈簧血壓計(jì)連接。④再注入肝素液，使血壓計(jì)指針從軍上升超過(guò)病人的平均動(dòng)脈壓。⑤撥轉(zhuǎn)三通開關(guān)于各路全封閉位，取下注射器。
⑥將三通開關(guān)與動(dòng)脈插管連接，撥轉(zhuǎn)三通開關(guān)，使動(dòng)脈插管與塑料連接管相通，就可見到管內(nèi)肝素液面和彈簧血壓計(jì)指針隨心動(dòng)周期而波動(dòng)，指針?biāo)傅目潭燃礊樗鶞y(cè)得的平均壓數(shù)值。正常橈動(dòng)脈的平均動(dòng)脈E為70—100mHg。⑦術(shù)后2h內(nèi)由操作者或助手完成操作記錄。
2．換能器測(cè)壓 由動(dòng)脈插管、三通開關(guān)、塑料連接導(dǎo)管、壓力換能器、監(jiān)視儀和連續(xù)沖洗裝置等組成。
①同本節(jié)“壓力計(jì)測(cè)壓”步驟①一②。②通過(guò)連接導(dǎo)管和三通開關(guān)，使連接導(dǎo)管與輸液裝置和壓力換能器、監(jiān)視儀相連。⑧對(duì)換能器進(jìn)行校零調(diào)試。將換能器置于心臟水平的支架上固定，井隨時(shí)保持換能器與心臟在同一水平上。④牢固固定連接導(dǎo)管，訪視包防IL連接導(dǎo)管位置移動(dòng)或脫出影響測(cè)量，并用肝素鹽水預(yù)沖管道，排凈空氣，關(guān)閉三通，觀察監(jiān)視儀，讀取數(shù)值。⑤為防止導(dǎo)管堵塞，以肝素鹽水連續(xù)沖洗，確保測(cè)壓管道通暢，防止產(chǎn)生血凝塊。⑥嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺部位保持清潔，每日換藥一次。穿刺針保留時(shí)間不宜超過(guò)5—7天。⑦拔除動(dòng)脈穿刺針時(shí)，按外科無(wú)菌傷口換藥要求進(jìn)行。局部壓迫時(shí)間為10min。壓迫后用紗布、寬膠布加壓覆蓋，防止出血。
[注意事項(xiàng)]
①測(cè)壓數(shù)值的可靠性直接與測(cè)壓計(jì)即彈簧血壓計(jì)的精確程度有關(guān)，應(yīng)定期校驗(yàn)，避免誤差。②裝置中僅用一個(gè)三通開關(guān)，測(cè)壓、采血和沖洗均方便，但必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。各部位連接要牢固，不能有滲漏。⑧為防止血液返流堵管，在動(dòng)脈插管與測(cè)壓裝置連接之前用肝素鹽水預(yù)沖管道，排凈空氣。④為防止血凝堵管，可增加沖洗液中肝素濃度達(dá)1．om咖l，2muh沖洗三通開關(guān)和導(dǎo)管。當(dāng)測(cè)壓計(jì)液面或彈簧血壓計(jì)指針停止擺動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即沖洗。⑧應(yīng)注意不同部位的壓差不同，保持測(cè)壓管道通暢。
[并發(fā)癥]
主要并發(fā)癥是由于血桂形成或栓塞引起血管阻塞。急救培訓(xùn)其它并發(fā)癥包括出血、感染、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈癭等。
