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1．患者準(zhǔn)備 擬采用電復(fù)律的患者確定后，急救培訓(xùn)應(yīng)向患者及其家屬說明電復(fù)律的作用和臨床意義，也要說明可能發(fā)生的并發(fā)癥，合理分析對患者的利弊，幫助患者及其家屬消除疑慮，并取得其合作。
2．設(shè)備準(zhǔn)備 電復(fù)律機(jī)也稱除顫儀(器)，是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。使用前應(yīng)檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導(dǎo)線行無斷裂和接觸不良，同步性能是否正常。電復(fù)律術(shù)時尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品，血壓和心電監(jiān)側(cè)設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等。
3．麻醉 電復(fù)律思者需要快速、安全和有效的麻醉，保證患者在電擊時不感疼痛，事后不能回憶或僅能模糊記憶手術(shù)過程。目前常用地西伴靜脈注射作為麻醉，常用劑量10一40 mg，個別患者需要更大劑量。地西洋必須緩慢注射，注射時囑患者數(shù)1、2、3．．…·當(dāng)患者報數(shù)中斷或語音含糊呈嗜睡狀態(tài)時即可電擊；注射后10一20分鐘恢復(fù)清醒*地西拌有呼抑制、心動過緩、低血壓或心律失常等不良反應(yīng)，少數(shù)病例有喉頭痙攣伴嗆咳，有些患者在電擊時會發(fā)生驚叫，但事后大多不能清晰回憶。
應(yīng)用硫噴妥鈉麻醉，優(yōu)點(diǎn)是起效快、作用時間短、效果好；缺點(diǎn)是可引起呼吸抑制和低血壓，目前較少應(yīng)用。硫噴妥鈉麻醉應(yīng)由麻醉師執(zhí)行。
4．電極 除顫儀均應(yīng)配有電極板，大多有大小兩對，消防應(yīng)急包大的適用于成人，小的適用于兒童。體外電復(fù)律時電極板安放的位置有兩種。
一種稱為前后位，即一塊電極板放在左背部肩腫下區(qū)，另一塊放在胸骨左緣3—4助間水平。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。另一種是將一塊電極板放在胸骨右緣z一3肋間(心底部)，另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊復(fù)律。兩塊電極板之間的距離應(yīng)不少于10血(＞10 cm)。電極板應(yīng)該緊貼患者皮膚并稍為加壓，不能留有空隙，邊緣不能翹起。
安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥，不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。
5．電能的選擇 電復(fù)律所用電能用J表示。能量大復(fù)律效果好，但易造成心臟損害；能量小則療效欠佳，而且還可能誘發(fā)室顫；故電復(fù)律電能量的選擇應(yīng)以有效低限為原則。電復(fù)律電能選擇的有關(guān)因素包括心律失常類型，患者年齡、體重和體質(zhì)，心臟大小，心功能狀態(tài)，病程長短，心臟病的種類和心肌狀態(tài)。房撲所需電能較低，一般50一100J8p可。房額、陣發(fā)性室上速和室速初次電擊一般用100—150 J。一次電擊未奏效可增加電能再次電擊，不超過3次。兒童由于年齡及體重差別較大，電擊所需能量差異也大。應(yīng)急箱一般為5—50Jl不主張反復(fù)高能量電擊。嬰幼兒所需電能應(yīng)更低一些。
