傷口包扎是為了保護(hù)傷口不受再次污染,戶外急救包達(dá)到壓迫止血、固定骨折、關(guān)節(jié)、敷料等作用,減少滲血、滲液及預(yù)防水腫。包扎時(shí)要遵循無(wú)菌操作原則,為后期治療創(chuàng)造良好的前提條件。動(dòng)作輕巧,快速敏捷,穩(wěn)固,松緊度適宜,避免碰撞傷口,以免增加出血量和疼痛。打結(jié)要注意避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。通常用三角巾和繃帶包扎。常用包扎方法如下。部創(chuàng)傷者不宜用此法。
3)雙人椅托法 甲以右膝跪地,乙以左膝跪地,各以一手伸人病人大腿下而互相緊捏,另一手彼此交替支持病人背部。
4)拉車式 兩個(gè)救護(hù)者,一個(gè)站在傷病員頭部,兩手插到腋前,將其抱在懷內(nèi),一個(gè)站在其足部,跨在病員兩腿中間,兩人步調(diào)一致慢慢抬起,臥式前行。
(2)器械搬運(yùn) 是指用擔(dān)架(包括軟擔(dān)架)、移動(dòng)床(輪式擔(dān)架)等現(xiàn)代搬運(yùn)器械,或者就利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運(yùn)器械(工具)的一種搬運(yùn)方法。
1)擔(dān)架搬運(yùn) 擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。目前最常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。
2)床單、被褥搬運(yùn)法 遇有窄梯、狹道,戶外急救包擔(dān)架或其他搬運(yùn)工具難以搬運(yùn),且天氣寒冷,徒手搬運(yùn)會(huì)使傷(病)員受涼的情況下所采用的一種方法。這種搬運(yùn)方式容易造成傷(病)員肢體彎曲,故胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷(病)員不宜用此法。
3)椅式擔(dān)架或椅子搬運(yùn)法 樓梯比較狹窄和陡直時(shí),可用牢固的椅式擔(dān)架或竹木椅作為工具搬運(yùn)傷(病)員。失去知覺(jué)的傷(病)員不宜用此法。
2.常見(jiàn)危重傷病員的搬運(yùn)
(1)脊柱、脊髓損傷的搬運(yùn) 遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷(病)員,不可任意搬運(yùn)或扭曲其脊柱部,在確定性診斷治療前,按脊柱損傷原則處理。
(2)顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸遭不暢等表現(xiàn)的搬運(yùn) 搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷(病)員取半仰臥位或側(cè)臥位,利于保持呼吸道通暢;腦組織暴露者應(yīng)保護(hù)好其腦組織,并用衣物、枕頭等將傷(病)員頭部墊好,以減輕震動(dòng)。
3,注意事項(xiàng)
(1)徒手搬運(yùn),動(dòng)作要輕穩(wěn)、敏捷、協(xié)調(diào)一致,避免震動(dòng),減少痛苦,對(duì)路途較遠(yuǎn)的病員,則應(yīng)尋找合適的工具。
(2)搬運(yùn)時(shí)注意病人的安全,動(dòng)作要輕穩(wěn),不可觸及患部;傷(病)員拍上擔(dān)架后必須扣好安全帶,以防止墜落;上、下樓梯時(shí)應(yīng)保持頭高位,盡量保持水平狀態(tài);擔(dān)架上車后應(yīng)予固定,傷(病)員保持頭朝前腳向后的體位;對(duì)不同病情的傷(病)員要求不同的體位,使病員舒適。
(3)密切觀察生命體征,保持各種管道通暢,戶外急救包較長(zhǎng)時(shí)間和遠(yuǎn)距離的運(yùn)送應(yīng)定時(shí)翻身,調(diào)整體位,協(xié)助大小便、飲食等。
(4)對(duì)骨折及脫位、大出血的病人,應(yīng)先固定、止血后再搬運(yùn)。
(5)輸液病人應(yīng)妥善固定,保持通暢,防止滑脫,注意輸液速度的調(diào)節(jié)。
(6)重視危重病員的心理支持,使病員積極面對(duì)。
(7)在自然條件惡劣時(shí),應(yīng)注意保暖、遮陽(yáng)、避風(fēng)、擋雨和雪等。