1.飛機(jī)運(yùn)送傷員的特點(diǎn)和影響 應(yīng)急箱利用飛機(jī)運(yùn)送傷員已日益普及。飛機(jī)運(yùn)送傷員具有速度快、效率高、平穩(wěn)舒適,且不受道路、地形影響,可將危重傷員迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到創(chuàng)傷急救中心或?qū)?漆t(yī)院治療等優(yōu)點(diǎn)。但是飛機(jī)運(yùn)送傷員也有不足之處。例如,隨著飛行高度的上升,空氣中氧的含量減少,氧分壓下降。含氧量低對(duì)心肺功能不全病人會(huì)加重病情。另外,飛機(jī)上升及下降時(shí),氣壓的升降變化,會(huì)使開放性氣胸的傷員縱隔擺動(dòng),加重呼吸困難;腹部手術(shù)的傷員則可引起或加重腹部脹氣、疼痛、傷口縫合破裂。飛機(jī)的噪音、振動(dòng)、顛簸亦可引起傷員暈機(jī)、煩躁、惡心、嘔吐等。
2.空中轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理要點(diǎn)
(1)傷員在飛機(jī)中擺放的位置:大型運(yùn)輔機(jī),傷員可橫放二排,中間為過道,便于醫(yī)擴(kuò)人員巡視及治療,休克傷員因血容量少、血壓低,頭部應(yīng)朝機(jī)尾,以免飛行中引起腦缺血,若系直升機(jī),傷員應(yīng)從上到下逐層安置擔(dān)架。危重傷員最好放在下層以利搶救。
(2)高空中溫度、濕度較低:應(yīng)急箱氣管切開插管病人應(yīng)配用霧化器、加濕器等,使之保持空氣濕潤(rùn),防止氣管分泌物黏稠結(jié)痂,阻塞氣道?;蚣皶r(shí)在氣管內(nèi)滴1-2mL生理鹽水和抗生素,反復(fù)滴人、吸出,以保持清潔濕潤(rùn)。對(duì)氣管插管的氣囊,在空運(yùn)中為避免氣壓降低引起膨脹,壓迫氣管黏膜造成缺血性壞死,氣囊內(nèi)空氣注入量應(yīng)適當(dāng)減少。待飛機(jī)著陸后再適當(dāng)補(bǔ)充。
(3)外傷導(dǎo)致的腦脊液漏病人,因空中氣壓低會(huì)增加漏出量,要用多層無菌紗布加以保護(hù),嚴(yán)防逆行感染。
(4)頭顱面部外傷波及中耳及鼻旁竇時(shí),空氣可能由此進(jìn)入顱腔,引起顱內(nèi)壓增高-可在鼻腔內(nèi)滴人麻黃素、腎上腺素等血管收縮藥,以保持中耳腔與外界暢通。
(5)昏迷病人因眼球角膜外露致角膜干燥,應(yīng)急箱要定時(shí)滴氯霉素眼藥水、眼膏及眼球上敷以無菌紗布加以保護(hù)。
(6)注意傷員身上各種導(dǎo)管的保護(hù)。
(7)做好機(jī)艙內(nèi)檢疫消毒工作,發(fā)現(xiàn)有傳染病病人應(yīng)立即采取措施,到達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)后進(jìn)行隔離治療,傷員搬運(yùn)完畢,應(yīng)徹底清理艙內(nèi)污物、垃圾,并進(jìn)行機(jī)艙消毒。