(1)冬眠藥物 用于輔助物理降溫,應(yīng)急包可消除物理降溫引起的寒戰(zhàn),解除血管痙攣,改善血流灌注??蛇x用固定配方如冬眠I號(hào)(鹽酸哌替啶100 mg,異丙嗪50 mg和氯內(nèi)嗪50 mg)肌內(nèi)注射或靜脈滴注等。
(2)脫水療法 為防止腦水腫,在降溫和維持血壓平穩(wěn)的基礎(chǔ)上盡早應(yīng)用脫水劑。常用藥物有:①高滲性脫水劑,通過(guò)提高血漿滲透壓的作用使腦組織脫水,包括20%甘露醇、甘油果糖、高滲性葡萄糖、血清白蛋白和血漿等。②利尿劑:使機(jī)體脫水,大量水分子排出使腦組織脫水。常用呋塞米靜脈注射。上述藥物可重復(fù)或交替使用。
(3)激素的應(yīng)用 腎上腺皮質(zhì)激素能抑制血管內(nèi)凝集,減低毛細(xì)血管通透性,維持血腦屏障的完整性,增加溶酶體的穩(wěn)定,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,應(yīng)急包改善微循環(huán)。首選地塞米松,地塞米松用量為1—3 rog/kg,潑尼松用量為5-30 mg/kg。
(4)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用 ATP能直接為腦細(xì)胞提供能量,恢復(fù)鈉泵功能,有助于減輕腦水腫。也可與精氨酸、輔酶A、細(xì)胞色素c等配合使用。鈣通道阻滯藥可防止和解除腦血管痙攣,改善腦血流,阻斷鈣內(nèi)流,減輕細(xì)胞內(nèi)酸中毒的腦保護(hù)作用,常用藥有利多氟哮和尼莫地平。利多卡因可抑制缺血腦細(xì)胞鉀外流及游離脂肪酸釋放,阻滯鈉通道,腦缺血時(shí)可保持神經(jīng)膜穩(wěn)定。
(5)巴比妥類藥物 腦缺氧出現(xiàn)的抽搐,增加氧耗,顱內(nèi)壓升.高,可加重腦損傷。應(yīng)使用鎮(zhèn)靜解痙藥或肌肉松弛藥。常用藥有硫噴妥鈉,劑量4-5 rog/kg。應(yīng)急包此外,安定、咪唑安定、依托咪酯及羥基丁酸鈉等具有鎮(zhèn)靜、解痙、降低代謝和中樞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用。