心搏驟停經(jīng)心肺腦復(fù)蘇治療后,家庭急救包腦功能的恢復(fù)進程基本按解剖水平自下向上發(fā)展的規(guī)律,其恢復(fù)順序大致為:心跳、呼吸、瞳孔對光反應(yīng)、咳嗽反射、吞咽反射、痛覺反應(yīng)、頭部轉(zhuǎn)動、四肢活動、聽覺反應(yīng)、意識恢復(fù)、共濟功能和視覺恢復(fù)。不同程度的腦缺血、缺氧,經(jīng)復(fù)蘇處理后可能有四種轉(zhuǎn)歸。
1.完全恢復(fù) 生理功能各個方面正常。
2.意識恢復(fù) 遺有智力減退、精神異?;蛑w功能障礙等。
3.去大腦皮質(zhì)綜合征 即病人無意識活動,但保留著呼吸和腦干功能c眼瞼開閉自如,眼球無目的地轉(zhuǎn)動或轉(zhuǎn)向一側(cè),有吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔對光反射,時有咀嚼、家庭急救包吸吮動作,肢體對疼痛能回避。肌張力增高,飲食靠鼻飼,大小便失禁。多數(shù)病人將停留在“柿物人狀態(tài)”。
4.腦死亡 是指整個腦功能包括腦干功能不可逆地停止。其診斷標準為:①深昏迷,對外界任何刺激無反應(yīng);②無自主呼吸;③無自主運動,肌肉無張力;④腦干功能與腦干反射消失,體溫調(diào)節(jié)紊亂;⑤腦電圖呈等電位;⑥阿托品試驗陰性;⑦上述體征持續(xù)24 b,且排除低溫、家庭急救包鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等因素的影響。一般需觀察24~48 h方能做出結(jié)論。